Hocam ben size Antakya’dan yazıyorum. Burada birçok hastanız olduğundan isminize ulaşmam zor olmadı. Bende 1 yıl önce makattan kanama ve şişlik şikayetleri başladı ve gittiğim doktor endoskopi yaptı ve iç hemoroid buldu. Hemoroid ilacı ve merhemler verdi, o dönemde kullandım ve iyi geldi. Şimdi tekrarladı ve aynı doktora bir daha gittim ve bu defa ameliyat dedi, bana bant yapılamaz mi hocam?

Size geçmiş olsun. Hemoroid (basur) tedavisinde bant girişimi, hanımların saçlarına taktığı toka gibi bir lastiğin anoskop denilen ve makat içine sokulan ışıklı bir alet ile lastik tokayı kaydırarak oraya yerleştirilmesi işlemidir. Böylelikle o hemoroid damarı boğulmuş olur. Hemoroid veya basur memesinin taban veya boyun kısmına anaskop adı verilen makat içini görmeye yarayan alet yardımı ile lastik bant geçirilmesine bant yerleştirme veya boğma girişimi denir. Zaman içinde burada adeta nasırlaşma gibi bir doku kalınlaşması (nedbe dokusu) olur. İç hemoroidlerin tedavisinde en sık tercih edilen girişimdir ve ilk önce Hipokrat tarafından kullanılmış olup, MÖ 460 yılından beri bilinmektedir. Bant girişimi her hemoroid (basur) hastasında yapılamaz. Sadece iç hemoroidlerde ve erken evrede olan hemoroidlerde uygulanmalıdır, dış hemoroidlerde makat cildinde sinir ağının hayli zengin olmasına bağlı olarak şiddetli ağrı oluşabileceğinden uygulanmaz. Bir veya iki hemoroid veya basur memesinden daha fazlasına uygulanamaz. İşlem 4-6 hafta içinde tekrarlanabilir. Üçüncü ve dördüncü derecede hemoroidlerde ve daha önce skleroterapi uygulanmış hastalar bandı tutmadıklarından hemoroid veya basur memesinin bant girişimi veya boğma tedavisi yapılması uygun değildir.

Hemoroid (basur) için bant girişimi öncesinde: kan sulandırıcı ilaçlar (Aspirin, Kumadin®) işlemden bir hafta önce kesilmelidir, makat temizliği amacı ile lavman yapılır. Ağrı kesici verilir ve ağrıyı kesen pomadlar ve kayganlaştırıcı sürülür. Hasta muayenehane veya hastane koşullarında (ameliyathane gerektirmez) en sık olarak sol yan pozisyonda yatırılır ve anoskop cihazı yerleştirilip işlem gerçekleştirilir.

Hemoroid veya basur memesinin bant girişimi veya boğma tedavisi sonrasında hafif bir ağrı hissi uyanabilir, bu tür bir durumda genellikle ağrı kesici pomadlardan veya spreylerden yararlanılır. Ayrıca, karın alt bölümünde dolgunluk hissi gelişebilir. Hemoroid veya basur memesinin bant girişimi veya boğma tedavisi sonrasında sıklıkla tedavinin seyri kişiye göre değişir. Bazı hastalar derhal işlerine geri dönebilirken, bazıları 2-3 gün yatak istirahatine gerek duyarlar. İşlem sonrasında 24-48 saat boyunca ağrı olabilir ve ağrı kesici hapları ile kontrol altına alınabilir. Günde birkaç kez 15 dakika sure ile ılık-sıcak su içinde oturma banyoları çok yararlıdır. İşlemden 7-10 gün sonra bantların düşme döneminde makattan hafif bir kanama olabilir ve sıklıkla kendiliğinden durur. İşlem sonrasında günde 2 Lt kadar su içmek ve liften zengin gıdalar ile beslenmek, dışkının uygun kıvamda çıkmasına yardımcı olacağından faydalıdır. Hemoroid veya basur memesinin bant girişimi veya boğma tedavisi sonrasında hastaların % 80-85’inde belirtilerde düzelme gözlenir.

Hemoroid veya basur için bant veya boğma girişiminin yan etkileri: şiddetli ağrı: makat çıkışına yakın olan bantlarda şiddetli ağrı olabilir. Makattan kanama (vakaların % 1’inde fazla kanama olabilir), idrar yapma zorluğu, bandın kayması, hemoroid pıhtılaşması (tromboze hemoroid) gelişmesi (olguların % 5’inde olur ve çok ağrılıdır), makat bölgesinde enfeksiyon ve makatta çatlak gelişimidir (olguların % 1’inde gelişir).

Sizde halazırda sadece iç hemoroid olmayabilir, ancak sadece iç hemoroid olması durumunda size bant uygulanabilir. Burada öenmli olan sizi tedavi edecek olan cerrahın hangi yönteme daha çok hakim olduğudur.

Saygılarımla,

Dr. Korhan Taviloğlu
Genel Cerrahi Profesörü
Prof.Dr. Korhan TAVİLOĞLU - Genel Cerrah
Genel Cerrahi Forumları - Prof. Dr. Korhan Taviloğlu - Hastalar İçin Genel Cerrahi Kaynağı
DrTaviloglu.TV - Hastalara Yönelik Video Sitesi