Ben tekirdağ çorludan ibrahim bundan yaklaşık 9 ay önce makak bölgesinde ağrılar sebebiyle doktora başvurdum makak bölgesinde dış kısmında memeye benzer yumuşak bir doku vardı doktor hemoroid başlangıcı ve yırtılma var dedi ve bana ilaç verdi verilen ilaçlar daflon,procto-glyvenol krem ve birde rahat ihtiyacımı yapabilmem için ishal yapıcı şurup verdi.kullandığım zaman zarfında ağrı hafifledi ama yumuşak doku hala duruyor.ara ara kabız olduğum zamam zorlanmadan dolayı ağrı yapıyor son bir iki gün ise azda olsa parlak kırmızı kan gelmeye başladı ne yapmam lazım yardımcı olursanız sevinirim...

Size verilen ilaç ve merhem tedavisi ile hemoroid (basur) hastalığı yakınmalarınızın büyük ölçüde rahatladığı ancak dışarıdaki memelerin ağrı ve aralıklı kanama yaptığı anlaşılıyor. Bu arada belki isim benzerliği ama benim kayıtlarıma göre sizinle aynı ad ve soyadına sahip bir hasta bana 2005 yılında muayene olmuş ve bende kendisine hemoroid (basur) hastalığı tanısı ile ameliyat önermişim.

Hemoroid veya basur en sık rastlanılan yakınmalardan birisidir. Hemoroid veya basur 30 yaşın üzerindeki nüfusun % 50’sinden fazlasında gelişir. Genellikle hastalar utanma duygusu nedeniyle hastalar doktora çok geç başvururlar. Günümüzdeki tedavi yöntemleri ile tedavi çok daha ağrısız ve kolay bir şekil almıştır. Hamilelik, sürekli kabızlık ve yanlış tuvalet alışkanlıkları nedeniyle 50 yaş civarındaki her iki kişiden birinde görülen hemoroid veya basur, makat (anüs ve rektum) bölgesindeki toplar damarlarının genişlemesi veya varisi olarak tarif edilir. Yer aldıkları bölgeye göre hemoroid veya basur iç ve dış olarak ikiye ayrılır. Hemoroid veya basur oluşumunu kolaylaştıran faktörler: ileri yaş, kronik kabızlık, kronik ishal, gebelik, kalıtım, dışkılama sırasında aşırı ıkınma, fazla laksatif (dışkı yumuşatıcı) veya lavman kullanımı, tuvalette okuma alışkanlığı olması veya uzun süre harcamadır. Hemoroid hastalığının başlangıç döneminde sadece kanama yakınması varken, daha sonraki dönemlerde kanamaya dışkılama sırasında makatta oluşan şişlikler eşlik eder. Hemoroid ilerledikçe bu şişlikler artık içeriye girmez hale gelir. Birinci derece hemoroidlerde cerrahi tedavi önerilmez ve kabızlık giderilmeye çalışılır, sıcak suya oturma banyosu gibi çeşitli tedavilerle hastalığın ilerlemesinin durdurulması hedeflenir. İkinci derece hemoroidlerde de kanamalar görülür ancak makatın içinde şişlikler de oluşur. Üçüncü derece hemoroidler ıkınmayla dışarı çıkabilir ve kendiliğinden içeri girer. En son evreye gelmiş hemoroidler de ıkınmayla dışarı çıkar ancak kendiliğinden içeri girmesi çoğunlukla söz konusu değildir. Dışarıda bir 'meme' görünümünde kalırlar.

Sizin durumunuzda ameliyatsız yedavi yöntemleri tercih edilebilir. 1. Lazer ve infrared koagülasyon: Bunda da değişik dalga boyundaki lazer ışınıyla damarlar küçültülür ve hemoroid memesini söndürme temeline dayanır. 2. Skleroterapi: makat bölgesine, orayı kireçlendirici kimyasal bir madde zerk edilir. Hemoroid memesini besleyen toplar damarlarda kireç oluşumu sağlanarak, orada yeni bir damar şişmesi, çatlaması ve genişlemesi engellenir. Bu durumda diğer bir seçenek ise cerrahi yöntemle bu hemoroid (basur) sorununun uzaklaştırılmasıdır.

Saygılarımla,

Prof. Dr. Korhan Taviloğlu
Genel Cerrahi Uzmanı
Bağırsak Cerrahisi Forumları - Prof. Dr. Korhan Taviloğlu - Powered by vBulletin
Prof.Dr. Korhan TAVİLOĞLU - Genel Cerrah
Genel Cerrahi Forumları - Prof. Dr. Korhan Taviloğlu - Powered by vBulletin
DrTaviloglu.TV - Hastalara Yönelik Video Sitesi

AMELİYATSIZ TEDAVİ YÖNTEMLERİ HAKKINDA RİSKİ VARMIDIR.tEDAVİ OLDUKTAN SONRA BASUR VEYE HEMAROİD TEKRARLAMA OLASILIĞI VARMIDIR.AMELİYAT OLDUKTAN SONRA İYİLEŞME SÜRECİ NE KADAR SÜRER VE BU AMELİYAT NEREDE VE NASIL OLUR.BU KONUDA BİLGİ VERİRSENİZ SEVİNİRİM..
İYİ ÇALIŞMALAR..

bir de şunu ekleyeyim kanamalar bir kaç gündür her defasında geliyor.sizce normal midir.cevap yazarsanız sevinirim..
iyi çalışmalar...

Makatınızdan belirli aralıklarla kan geliyor olması tabiiki normal bir durum değil. Hemoroid tedavisinde ameliyat ve ameliyatsız yöntemlerin sonuçlarını detaylı olarak anlattım, gerisini doktorunuzla halletmeniz gerekir.

Bant veya boğma girişimi: Hemoroid (basur) tedavisinde bant girişimi, hanımların saçlarına taktığı toka gibi bir lastiğin anoskop denilen ve makat içine sokulan ışıklı bir alet ile lastik tokayı kaydırarak oraya yerleştirilmesi işlemidir. Böylelikle o hemoroid damarı boğulmuş olur. Hemoroid veya basur memesinin taban veya boyun kısmına anaskop adı verilen makat içini görmeye yarayan alet yardımı ile lastik bant geçirilmesine bant yerleştirme veya boğma girişimi denir. Zaman içinde burada adeta nasırlaşma gibi bir doku kalınlaşması (nedbe dokusu) olur. İç hemoroidlerin tedavisinde en sık tercih edilen girişimdir ve ilk önce Hipokrat tarafından kullanılmış olup, MÖ 460 yılından beri bilinmektedir. Bant girişimi her hemoroid (basur) hastasında yapılamaz. Sadece iç hemoroidlerde ve erken evrede olan hemoroidlerde uygulanmalıdır, dış hemoroidlerde makat cildinde sinir ağının hayli zengin olmasına bağlı olarak şiddetli ağrı oluşabileceğinden uygulanmaz. Bir veya iki hemoroid veya basur memesinden daha fazlasına uygulanamaz. İşlem 4-6 hafta içinde tekrarlanabilir. Üçüncü ve dördüncü derecede hemoroidlerde ve daha önce skleroterapi uygulanmış hastalar bandı tutmadıklarından hemoroid veya basur memesinin bant girişimi veya boğma tedavisi yapılması uygun değildir.

Hemoroid veya basur için bant veya boğma girişiminin yan etkileri: şiddetli ağrı: makat çıkışına yakın olan bantlarda şiddetli ağrı olabilir. Makattan kanama (vakaların % 1’inde fazla kanama olabilir), idrar yapma zorluğu, bandın kayması, hemoroid pıhtılaşması (tromboze hemoroid) gelişmesi (olguların % 5’inde olur ve çok ağrılıdır), makat bölgesinde enfeksiyon ve makatta çatlak gelişimidir (olguların % 1’inde gelişir).

Hemoroid (basur) hastalığı için enjeksiyon tedavisi (skleroterapi)

Hemoroid veya basur memesinin içine nasır gibi nedbe dokusu oluşumuna neden olan kimyasal madde verilmesine enjeksiyon tedavisi veya skleroterapi denir. Hemoroid veya basur için enjeksiyon tedavisi veya skleroterapi: küçük iç hemoroidlerde, bant yerleştiririlemeyecek kadar küçük olan hemoroidlerde, cerrahi için uygun olmayan adaylar (70 yaş üstü, komorbidite vb.), her cerrahın hemoroid ve basur tedavisinde skleroterapi deneyimi olmayabilir ve alışık olduğu ve deneyimi olduğu tekniği uygulamayı tercih edebilir. Kan sulandırıcı ilaçlar (Aspirin, Kumadin®) işlemden bir hafta önce kesilmelidir.

Hemoroid veya basur memesinin enjeksiyon tedavisi veya skleroterapi girişimi sonrasında sıklıkla tedavinin seyri kişiye göre değişir. İşlemden 7-10 gün sonra basur memesinin çözülme döneminde makattan hafif bir kanama olabilir ve sıklıkla kendiliğinden durur. Günde birkaç kez 15 dakika sure ile ılık-sıcak su içinde oturma banyoları çok yararlıdır. İşlem sonrasında günde 2 Lt kadar su içmek ve liften zengin gıdalar ile beslenmek, dışkının uygun kıvamda çıkmasına yardımcı olacağından faydalıdır. Hemoroid veya basur için enjeksiyon tedavisi veya skleroterapi işleminin yan etkileri: makatta ağrı ve yanma, makattan kanama, kimyasal maddeye karşı allerjik reaksiyon, makat çıkışında ülser gelişmesi, makat bölgesinde enfeksiyon, prostat iltihabı (prostatit) gelişmesi, dışkı ve idrar kaçırmadır. Uygun hemoroid veya basur olgularında gerekirse, deneyimli hekimler tarafından skleroterapi tekrar yapılabilir. Hemoroid (basur) tedavisinde ameliyatsız yöntemlerin sonuçları ve başarısı çoğunlukla benzerdir, ancak tüm tekniklerde ortak nokta deneyimli ellerde yapılmasının gerekliliğidir.

Saygılarımla,

Prof. Dr. Korhan Taviloğlu
Genel Cerrahi Uzmanı
Prof.Dr. Korhan TAVİLOĞLU - Genel Cerrah
Genel Cerrahi Forumları - Prof. Dr. Korhan Taviloğlu - Powered by vBulletin
DrTaviloglu.TV - Hastalara Yönelik Video Sitesi
Makatta Çatlak (Anal Fissür) - Prof. Dr. Korhan Taviloğlu - Powered by vBulletin
Bağırsak Cerrahisi Forumları - Prof. Dr. Korhan Taviloğlu - Powered by vBulletin
Kabızlık ve Kanser Forumları - Prof. Dr. Korhan Taviloğlu - Powered by vBulletin

Hemoroid ameliyatlarının sonuçlarını burada özetledim:

Longo yöntemi: Hemoroid (basur) tedavisindeki ameliyat yöntemlerinden biri de Longo tekniğidir. Hemoroid makatta genellikle üç yerde ve dizilimi de saat kadranı üzerindeki 3, 7 ve 11 hizalarıdır ve klasik cerrahi yöntemde en az üç yerden yara oluşturmak gerekir. Bu ister normal dikişle yapılsın, ister lazer uygulamasıyla yapılsın makatta ciddi yaralar oluşur. Antonio Longo tarafından İtalya’da 1996'da geliştirilen yöntemde ise makat dışında bir yara oluşmaz, ameliyat tamamen sinir ağından daha fakir bir bölge olan makatın içinde gerçekleştirilir, bu da ameliyat sonrasındaki ağrı duyusunu azaltır. Ayrıca, makat sarkması (rektal mukozal prolapsus) durumlarında ve ileri derecedeki hemoroidlerde (üçüncü ve dördüncü derecedeki hemoroidler), Longo tekniği en başarılı sonuçları verdiği bildirilen tekniktir. Longo ameliyatı ülkemizde 1999 yılından beri uygulanmaktadır.

Longo hemoroid ameliyatının avantajları:
- Az ağrılı olması: Stapler hemoroidopeksi olarak tanımlaman bu yöntem ise daha az ağrılı ve hastanın kısa sürede iyileşmesini sağlar. Longo yönteminde, makatın ağız kısmına girişim yapılmaz. Çünkü makatın son 3-4 santimetrelik kısmı ağrıya duyarlıdır ve bu teknikte daha yukarıdan çalışılır. Longo yöntemiyle tedavi edilen hastaların yüzde 80'i ağrı kesiciye çok daha az ihtiyaç duyar. Hasta ertesi gün bile rahatça dışkısını yapar.

- Makattan sarkmayı önlemesi: Tek kullanımlık bir alet yardımı ile hemoroid memelerini yukarı doğru çeker ve hepsi içeriye girmiş olur. Böylece iç hemoroid memelerinin dışarı doğru sarkması engellenmiş olur.
- Damarları keser ve dikmesi: Bu alet bu damarları keser ve diker. Böylece damarlar sabitleneceği için sonraki ıkınmalarda hemoroidal pakeler makattan dışarıya çıkmayacaktır.
- İşe daha erken geriye dönmeyi sağlaması: Ameliyat süresi 10-15 dakika arasında değişmektedir. Çoğu hasta 3-4 gün sonra aktif yaşamlarına ve işlerine geri dönebilir.

Lazer yöntemi: CO2, Argon, NdYag, Diod lazerler bu amaçla kullanılabilir. Tüm lazerlerin ana amacının damarların tutkal ile yapıştırılarak kapatılması gibi adlandırılabilir. Bu yöntem çok az ağrılı olması ve nüks oranlarının düşük olması gibi avantajlar taşır.

Makattan kanama olduğunda hasta mutlaka uzman bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Hemoroid kimi zaman fissür, anüs kanseri, rektum kanseri, polipler, ülseratif kolit, Crohn hastalığı ve perianal fistül gibi hastalıklar ile karışabilir. Kalın bağırsak kanserleri ve kalın bağırsağın diğer hastalıkları da kanama yapılabilir. Bu nedenle körlemesine hemoroid veya fissür tedavisine başlanmamalıdır. Ameliyat yöntemleri hastaya göre seçilmelidir. Milligan Morgan yöntemi adı verilen ameliyat tekniği sıkça kullanılır. Bu yöntemin özelliği hemoroidlerin baş kısmından sonuna kadar bir alet yardımıyla kesilip çıkarılmasıdır. Birinci derece hemoroidlerin varlığında, cerrahi tedavi önerilmez ve bunun yerine oturma banyosu, bazı merhemler ve ağızdan alınacak haplarla tedavi planlanır. Hastalığın hangi evrede bulunduğunun tedavi yönteminin seçilmesinde önemlidir. Hemoroid tedavi edilse bile belirli oranlarda tekrarlayabilir. Nedenler arasında uygulanan cerrahi teknik, devam eden kabızlık ve beslenme alışkanlıklarındaki hatalar vb. nedenler sayılabilir.

Hemoroid ameliyatları sonrasında gelişebilen sorunlar
1. Ağrı: Hemoroid (basur) ameliyatı sonrasında en sık rastlanılan sorun olan ağrı, çeşitli ağrı kesiciler, morfin benzeri ağrı kesiciler ile kontrol edilir.
2. İdrar yapma zorluğu: sıklıkla ameliyat sonrası spazm, ağrı, ameliyat bölgesindeki dikişler, sıkı pansuman yapılması, ameliyat sonrasında fazla sıvı alınması, ameliyatın spinal anestezi ile gerçekleştirilmesi, büyük hemoroidlerin (basur) ameliyatına bağlı olarak hastaların % 20’sinde ameliyat sonrasında geçici olarak idrar yapma zorluğu gelişir. Bazı durumlarda bir sonda yardımı ile idrarı boşaltmak gerekebilir.
3. İdrar yolu enfeksiyonu: idrar yolu enfeksiyonu hemoroid (basur) cerrahisinden sonra direkt olarak gelişen bir sorun değil, uygulanan idrar sondası sonrasında gelişir.
4. Kabızlık: hastalar sıklıkla hemoroid (basur) ameliyatı sonrasında dışkılama işlemi sırasında ağrı çekeceği inancı veya korkusu nedeniyle zor dışkılarlar. Hastaların neden dışkılamadan korktukları anlaşılabilir bir durum olmasına karşın bu korkunun dışkının içeride taşlaşmasına (fekal impaksiyon) neden olabileceğini bilmekteyiz. Kabızlık sorunu sıklıkla, ameliyattan sonraki 1-2 gün içinde normale döner, ancak 3 gün içinde dışkılama gerçekleşmezse dışkı gevşetici ilaçlar (laksatif) önerilir.
5. Kanama: Yaklaşık hastaların % 2’sinde gelişir ve dikişlerin yetersizliği nedeniyle oluşur. Hemoroid (basur) ameliyatından sonraki ilk 2 hafta içinde görülür ve sıklıkla dikişin açılması veya enfeksiyon nedeniyle bu sorun oluşur.
6. Geride memelerin kalması: hastaların en sık olarak yakındığı sorun küçük deri çıkıntılarını basur (hemoroid) memesi olarak yorumlamalarıdır. Bunlar hastaya huzursuzluk ve kaşıntı yaratırlar.
7. Ameliyat sonrasında makat sarkmasının devam etmesi: Hemoroid (basur) ameliyatı sonrasında yeterli doku çıkartılmazsa makattan dışarıya sarkan ve iç çamaşırda ıslanma ve makatta kaşıntı yaratan bir şişlik kalır.
8. Ektropion veya Whitehead deformitesi: Hemoroid (basur) ameliyatı sırasında fazla miktarda bağırsak (rektum) bölümü kesilirse ve uygun şekilde tespit edilmez veya tespitinden kurtulursa makatın dışında iyileşme yoluna gider ve bu duruma ektropion veya Whitehead deformitesi adı verilir. Bu durumda hastadan sümüksü (mukuslu) bir akıntı gelir, ciltte tahriş ve kaşıntı olur.
9. Makatta darlık gelişmesi: büyük hemoroidlerde (basur) fazla miktarda bağırsak (rektum) bölümü kesilirse, geniş bir nedbe dokusu oluşacağından ileri dönemde makatta darlık gelişebilir. Hemoroid memeleri arasında sağlam doku bölümleri bırakılarak bu komplikasyon önlenebilir. Makatta darlık gelişmesi halinde, ameliyattan 6-8 hafta sonra genişletme işlemi (dilatatör ile) uygulanabilir ve bu şekilde başarı sağlanamazsa proktoplasti denilen makat ağzını genişletme ameliyatı uygulanması gerekir.
10. Makat çatlağı (anal fissür): hemoroid (basur) ameliyatı sonrasında makat çatlağı (anal fissür) gelişebilir. Tedavisinde öncelikle % 0.2-0.6 yoğunluktaki nitrogliserinli kremler, Botoks uygulaması ve yanıt alınamaması durumunda ameliyat ile düzeltilebilir.
11. Makat fistülü: hemoroid (basur) ameliyatlarının % 1’inden azında makat fistülü (makat fistülü) gelisir.
12. Enfeksiyon: hemoroid ameliyatları sonrasında şaşırtıcı bir şekilde enfeksiyon sorununa çok ender rastlanır.
13. Makatta kaşıntı: makat bölgesini aşırı temizleme ve özellikle sabun veya deterjan uygulaması sonrasında görülür.
14. Dışkı veya gaz kaçırma: yaşlı hastaları etkileyen hemoroid (basur) ameliyatının (sfinkterotomi işlemi yapılırsa) çok ender bir komplikasyonudur.

Saygılarımla,

Prof. Dr. Korhan Taviloğlu
Genel Cerrahi Uzmanı
Prof.Dr. Korhan TAVİLOĞLU - Genel Cerrah
Genel Cerrahi Forumları - Prof. Dr. Korhan Taviloğlu - Powered by vBulletin
DrTaviloglu.TV - Hastalara Yönelik Video Sitesi
Makatta Çatlak (Anal Fissür) - Prof. Dr. Korhan Taviloğlu - Powered by vBulletin
Bağırsak Cerrahisi Forumları - Prof. Dr. Korhan Taviloğlu - Powered by vBulletin
Kabızlık ve Kanser Forumları - Prof. Dr. Korhan Taviloğlu - Powered by vBulletin