Hocam Merhaba, 29.01.2010 da hemoroidektomi+lateral internal sfinkteretomi +retreskopi oldum. Ameliyattan 1 hafta sonra sol makatımda bir delik açıldı ve ordan dıskı akmaya başladı. Doktorum içerinden alınan hemoroidlerin yeri boşluk olduğundan oraya dolan dışkı buna sabep oldu, gazlı bez koy oraya geçer dedi, ama bugüne kadar geçmedi, aynı zamanda ağrım devam ediyor ve arada kanamada oluyor, ayrıca içerinden dışarı yine bir şişlik çıkıyor, acaba bu akıntı tekrar ameliyat mı gerektirir ya da kendiliğnden kapanır mı ve hemoroid bu kadar cabuk tekrarlar mı? bilgi verebilirseniz cok minnettar kalırım.
çok teşekkürler.

Size geçmiş olsun, yaklaşık iki ay kadar önce hemoroid (basur) sorununuz nedeniyle hemoroidektomi ve lateral internal sfinkterotomi ameliyatı geçirdiğiniz anlaşılıyor. Hemoroid (basur) ameliyatları sonrasında birçok sorun görülebilir ve bu ameliyatlar Genel Cerrahi uzmanlık alanı içinde sık yapılan girişimler olduğundan dolayı, oransal olarakta komplikasyonlarına sık rastlanılmaktadır. Hemoroid (basur) ameliyatları sonrasında yaşanan başlıca sorunlar şunlardır:

1. Ağrı: Hemoroid (basur) ameliyatı sonrasında en sık rastlanılan sorun olan ağrı, çeşitli ağrı kesiciler, morfin benzeri ağrı kesiciler ile kontrol edilir.
2. İdrar yapma zorluğu: sıklıkla ameliyat sonrası spazm, ağrı, ameliyat bölgesindeki dikişler, sıkı pansuman yapılması, ameliyat sonrasında fazla sıvı alınması, ameliyatın spinal anestezi ile gerçekleştirilmesi, büyük hemoroidlerin (basur) ameliyatına bağlı olarak hastaların % 20'sinde ameliyat sonrasında geçici olarak idrar yapma zorluğu gelişir. Bazı durumlarda bir sonda yardımı ile idrarı boşaltmak gerekebilir.
3. İdrar yolu enfeksiyonu: idrar yolu enfeksiyonu hemoroid (basur) cerrahisinden sonra direkt olarak gelişen bir sorun değil, uygulanan idrar sondası sonrasında gelişir.
4. Kabızlık: hastalar sıklıkla hemoroid (basur) ameliyatı sonrasında dışkılama işlemi sırasında ağrı çekeceği inancı veya korkusu nedeniyle zor dışkılarlar. Hastaların neden dışkılamadan korktukları anlaşılabilir bir durum olmasına karşın bu korkunun dışkının içeride taşlaşmasına (fekal impaksiyon) neden olabileceğini bilmekteyiz. Kabızlık sorunu sıklıkla, ameliyattan sonraki 1-2 gün içinde normale döner, ancak 3 gün içinde dışkılama gerçekleşmezse dışkı gevşetici ilaçlar (laksatif) önerilir.
5. Kanama: Yaklaşık hastaların % 2'sinde gelişir ve dikişlerin yetersizliği nedeniyle oluşur. Hemoroid (basur) ameliyatından sonraki ilk 2 hafta içinde görülür ve sıklıkla dikişin açılması veya enfeksiyon nedeniyle bu sorun oluşur.
6. Geride memelerin kalması: hastaların en sık olarak yakındığı sorun küçük deri çıkıntılarını basur (hemoroid) memesi olarak yorumlamalarıdır. Bunlar hastaya huzursuzluk ve kaşıntı yaratırlar.
7. Ameliyat sonrasında makat sarkmasının devam etmesi: Hemoroid (basur) ameliyatı sonrasında yeterli doku çıkartılmazsa makattan dışarıya sarkan ve iç çamaşırda ıslanma ve makatta kaşıntı yaratan bir şişlik kalır.
8. Ektropion veya Whitehead deformitesi: Hemoroid (basur) ameliyatı sırasında fazla miktarda bağırsak (rektum) bölümü kesilirse ve uygun şekilde tespit edilmez veya tespitinden kurtulursa makatın dışında iyileşme yoluna gider ve bu duruma ektropion veya Whitehead deformitesi adı verilir. Bu durumda hastadan sümüksü (mukuslu) bir akıntı gelir, ciltte tahriş ve kaşıntı olur.
9. Makatta darlık gelişmesi: büyük hemoroidlerde (basur) fazla miktarda bağırsak (rektum) bölümü kesilirse, geniş bir nedbe dokusu oluşacağından ileri dönemde makatta darlık gelişebilir. Hemoroid memeleri arasında sağlam doku bölümleri bırakılarak bu komplikasyon önlenebilir. Makatta darlık gelişmesi halinde, ameliyattan 6-8 hafta sonra genişletme işlemi (dilatatör ile) uygulanabilir ve bu şekilde başarı sağlanamazsa proktoplasti denilen makat ağzını genişletme ameliyatı uygulanması gerekir.
10. Makat çatlağı (anal fissür): hemoroid (basur) ameliyatı sonrasında makat çatlağı (anal fissür) gelişebilir. Tedavisinde öncelikle % 0.2-0.6 yoğunluktaki nitrogliserinli kremler, Botoks uygulaması ve yanıt alınamaması durumunda ameliyat ile düzeltilebilir.
11. Makat fistülü: hemoroid (basur) ameliyatlarının % 1'inden azında makat fistülü (makat fistülü) gelisir.
12. Enfeksiyon: hemoroid ameliyatları sonrasında şaşırtıcı bir şekilde enfeksiyon sorununa çok ender rastlanır.
13. Makatta kaşıntı: makat bölgesini aşırı temizleme ve özellikle sabun veya deterjan uygulaması sonrasında görülür.
14. Dışkı veya gaz kaçırma: yaşlı hastaları etkileyen hemoroid (basur) ameliyatının (sfinkterotomi işlemi yapılırsa) çok ender bir komplikasyonudur.

Yaklaşık iki ay kadar önce hemoroid (basur) sorununuz nedeniyle hemoroidektomi ve lateral internal sfinkterotomi ameliyatından sonraki birinci haftadan başlayarak makatınızın sol kenarından açılan bir delikten dışkı geldiğini belirtiyorsunuz. Bu bahsettiğiniz sorun perianal fistül veya makat fistülü olarak adlandırılan problem olabilir. İki vücut bölgesi arasında normalde olmaması gereken bir bağlantının (kanalın) oluşmasına fistül denir. Makat içindeki bağırsak bölümü (birincil ağız) ile deri arasında (ikincil ağız) normal dışı bir bağlantının oluşmasına ise makat fistülü veya tıbbi deyimi ile perianal fistül denir. Nerede ise vakaların tümünde, geçmişte olan bir apse sonucunda oluşan perianal fistül, apsenin geliştiği salgı bezi ile apsenin boşaldığı cildi birbirine bağlayan tünel gibi küçük bir kanaldır. Buradaki sorun hemoroid ameliyatı sonrasında gelişen bir makat apsesi nedeniyle olabilir ki, makat bölgesi dışkı yükü nedeniyle zaten kirli olduğu kabul edilen bir bölge olduğundan bu bölgede enfeksiyon ve apse sorunları sık olarak görülür. Ayrıca, lateral internal sfinkterotomi girişimi de perianal fistüle (makat fistülü) neden olabilir. Bu nedenle size kendi doktorunuza veya farklı bir Genel Cerrahi Uzmanı'na muayene olmanızı öneririm.

Saygılarımla,

Prof. Dr. Korhan Taviloğlu
Genel Cerrahi Uzmanı
Bağırsak Cerrahisi Forumları - Prof. Dr. Korhan Taviloğlu - Powered by vBulletin
Makatta Çatlak (Anal Fissür) - Prof. Dr. Korhan Taviloğlu - Powered by vBulletin
Prof.Dr. Korhan TAVİLOĞLU - Genel Cerrah
Genel Cerrahi Forumları - Prof. Dr. Korhan Taviloğlu - Powered by vBulletin
DrTaviloglu.TV - Hastalara Yönelik Video Sitesi